/ Регистрация Закрыть Вернуться на главную

Электронная почта *
текст
Пароль *
Зыбыли пароль?

Для слабовидящих Мобильная версия Архив сайта English
mailhomestructura
Опросы
Результаты
.

Мероприятия

14.11.13 / Наука

26-27 сентября 2013 года в г. Санкт-Петербурге в ФГУП НИИ ПММ ФМБА России была проведена Вторая Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медико-санитарного обеспечения персонала объектов морской техники, работников предприятий с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также населения территорий, обслуживаемых ФМБА России»

В соответствии с Планом научно-практических мероприятий Федерального медико-биологического агентства 26 – 27 сентября 2013 года в г. Санкт-Петербурге в Федеральном государственном унитарном предприятии научно-исследовательском институте промышленной и морской медицины Федерального медико-биологического агентства (ФГУП НИИ ПММ) была проведена Вторая Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медико-санитарного обеспечения персонала объектов морской техники, работников предприятий с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также населения территорий, обслуживаемых ФМБА России».
В работе конференции приняли участие видные отечественные ученые, представители Региональных (Межрегиональных) управлений ФМБА России, руководители крупных промышленных предприятий и объектов, обслуживаемых ФМБА России, сотрудники ведущих отечественных научно-исследовательских учреждений из многих регионов страны.
Конференцию открыл директор ФГУП НИИ ПММ лауреат Государственной премии РФ Заслуженный военный специалист РФ доктор медицинских наук профессор А.В. Иванченко, который обратился к собравшимся с приветственным словом, огласил программу конференции.
Тематический план конференции включал в себя обсуждение следующих актуальных научных проблем:
- совершенствование системы обеспечения радиационной безопасности объектов морской техники;
- обеспечение безопасных условий труда и охраны окружающей среды на предприятиях атомного судостроения и судоремонта;
- обеспечение безопасных условий труда и охраны окружающей среды на предприятиях горнорудной промышленности и бериллиевого производства;
- повышение эффективности и качества медицинского обслуживания персонала морских и речных судов, предприятий атомного судостроения (судоремонта), горнорудной промышленности и бериллиевого производства, а также населения прилежащих к этим предприятиям территорий;
- перспективные направления исследований в области гипербарической физиологии и водолазной медицины;
- санитарно-гигиеническое и медицинское обеспечение деятельности человека в гермообъектах;
- стандартизация научно-технической продукции и услуг в области медико-санитарного обеспечения персонала предприятий с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также населения прилежащих к этим предприятиям территорий;
- совершенствование системы аварийного реагирования при возникновении радиационной аварии на объектах, обслуживаемых ФМБА России;
- перспективные направления совершенствования медицинской защиты от поражений факторами радиационной, химической и биологической природы применительно к задачам лечебно-профилактических учреждений ФМБА России.
С пленарным докладом «Современное состояние морской медициныв Российской Федерации» выступил Константин Валерьевич Логунов (СЗГМУ им. И.И. Мечникова), который отметил что эффективный поиск и спасение пострадавших на море невозможно без соответствующей медицинской составляющей, т.е. наличие установленной государственной системы хотя бы минимальной заботы о сохранении жизни и здоровья лиц плавсостава отнесено к числу фундаментальных обязательных принципов эксплуатации ресурсов океана. Неэффективность существующей в настоящее время системы здравоохранения на водном транспорте закономерно ставит вопрос о полноте соблюдении правительством страны требований конвенции UNCLOS и неспособности эффективно управлять собственными ресурсами, что в свою очередь может служить основанием к пересмотру границ территориальной имущественной принадлежности природных богатств, в том числе к перераспределению зон национальной ответственности на континентальном шельфе. Россия ратифицировала Конвенцию с заявлением (Федеральный закон от 26.02.1997 №30-ФЗ). Конвенция вступила в силу для России 11.04.1997 г. Докладчик дал развернутую характеристику всех действующих международных Конвенций и других нормативных документов. По мнению докладчика в международном морском судоходстве и рыболовстве сформировалась система правового регулирования важнейших социальных аспектов труда, в том числе – и медицинского обслуживания работников. Многие нормативы относятся к числу обязательных, для обеспечения их исполнения сформированы специальные многосторонние международные договоры (конвенции), а также исполнительные и судебные органы. Система правового регулирования медицинского обслуживания моряков, среди прочего, служит орудием экономической борьбы крупнейших игроков на рынках морских перевозок, рыбного промысла и освоения морского шельфа. В международной практике выработались особые механизмы давления на стороны, не исполняющие принятые обязательные нормы.Система международных норм правового регулирования медицинского обслуживания моряков сложна, запутана, включает множество заинтересованных сторон. Для минимизации возможных экономических, политических (в том числе и геополитических) потерь Российской Федерации в области освоения ресурсов Мирового океана необходима целенаправленная работа по отслеживанию ситуации в области международного регулирования медицинского обеспечения моряков, по приведению отечественных норм и правил в соответствие требованиям международных организаций и договоров.
С пленарным докладом «О подходах к разработке концепции единой системы медицинского обслуживания плавсостава в Российской Федерации» выступил Олег Константинович Бумай (ФГУП НИИ ПММ). В докладе отмечено, что многообразие и сложность условий работы, как на морских судах, так и на судах смешанного или речного плавания, диктует необходимость разработки профилактических и реабилитационных мероприятий с учетом специфики различных видов труда в морском флоте. Данные мероприятия могут быть выполнены только при наличии соответствующей системы медицинского обслуживания плавсостава. Необходимость поиска и обоснования эффективных организационных форм поддержания высокого уровня лечебно-профилактической помощи морякам обусловлена, в том числе, отсутствием медицинского персонала на большинстве судов, значительным сокращением численности экипажей современных судов и предъявляемыми международными требованиями к безопасности мореплавания, изложенными в Международной конвенции «О труде в морском судоходстве» (Конвенция № 186 МОТ), а также спецификой труда на морском транспорте. Первым шагом в направлении создания единой системы медицинского обслуживания плавсостава, должно быть определение компетентного органа здравоохранения на водном транспорте с определением его полномочий.
С пленарным докладом «Основные направления разработки системы медико-физиологического обеспечения надежности профессиональной деятельности корабельных специалистов в условиях Арктики» выступил Юрий Ришардович Ханкевич (Центр подготовки Министерства обороны, Санкт-Петербург). Докладчик отметил, что реализация государственной политики в Северном ледовитом океане неразрывно связана с решением проблем безопасности использования морских кораблей и судов, а так же надежности их экипажей. Эффективность и безопасность исследовательских работ в Арктике определяются надежностью функционирования всех структурных составляющих системы «корабль – экипаж». Невнимание к одной из них может привести к негативным последствиям. Проблема надежности профессиональной деятельности человека-оператора является одной из фундаментальных, сложных для решения и приобрела в последнее время особую актуальность. Минимизировать проявления профессиональных рисков, согласно «каскадной» концепции академика РАМН И.Б. Ушакова, можно лишь при разработке и внедрении этапов (каскадов) профилактики и повышения эффективности и надежности профессиональной деятельности: профессионального отбора, комплексного развития компонентов и структуры функциональной системы путем тренировок (при обучении, профессиональной подготовке), постоянного медицинского динамического контроля (мониторинга) и оценки-прогнозирования функционального состояния, а также динамической коррекции (нормализации-оптимизации) параметров функциональной надежности человека-оператора. По результатам этой работы должны быть сформированы и апробированы комплексы методик повышения эффективности профессиональной деятельности корабельных специалистов при выполнении исследовательских работ в условиях арктического шельфа.
С пленарным докладом «Перспективные направления совершенствования мероприятий радиационной гигиены в Вооруженных Силах Российской Федерации» выступил Игорь Витальевич Петреев (ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ). Докладчик отметил, что по результатам радиационно-гигиенической паспортизации за 2011 год установлено, что в Минобороны России имеется более 600 объектов, где применяются источники ионизирующего излучения (ИИИ), среди которых более 280 объектов - медицинские. В основном эти объекты сконцентрированы в 20 крупных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), в составе которых может насчитываться более 100 структурных подразделений. Территориальная разобщенность этих подразделений и «головного» госпиталя, существенно осложняет организацию и проведение мероприятий медицинского контроля за обеспечением радиационной безопасности (РБ). Проанализированы отчетные документы по результатам проверочных мероприятий в ряде ЛПУ МО РФ и проведено анкетирование персонала группы А, что позволило выявить основные особенности обеспечения РБ в лечебных учреждениях. Наиболее часто встречаются недостатки, связанные с качеством разработки документации по организации РБ (43,8 %). На втором месте - вопросы, касающиеся полноты и качества проведения радиационного контроля (14,7 %). На третьем месте - элементы подготовки и допуска персонала к работе с ИИИ (12,9 %). В наших исследованиях доказано, что только наличие штатной службы РБ в крупных ЛПУ позволит минимизировать недостатки в обеспечении РБ, сохранить здоровье персонала и эффективно проводить мероприятия, регламентированные санитарным законодательством РФ. Для достижения устойчивого состояния обеспечения РБ в ЛПУ МО РФ необходимо, с одной стороны, предусмотреть формирование штатных служб РБ в каждом крупном ЛПУ, с другой стороны, восстановить кафедру военно-морской и радиационной гигиены для подготовки и переподготовки по радиационной гигиене не только персонала ЛПУ, но и специалистов ЦГСЭН МО РФ, которые осуществляют надзор за РБ. Кроме того, для методического обеспечения их деятельности необходима разработка единого документа, содержащего гармонизированные требования федерального и ведомственного уровней по организации выполнения мероприятий РБ в ЛПУ МО РФ.
С пленарным докладом «Гигиеническая оценка физических факторов обитаемости кораблей и судов» выступил Олег Павлович Ломов (Санкт-Петербург). Докладчик отметил, что в последние годы предпринимаются шаги по совершенствованию морской деятельности и возвращению России в ряд ведущих морских держав. Новая национальная морская политика России нашла отражение в «Морской доктрине Российской Федерации на период до 2020 года» и «Основах государственной политики Российской Федерации в области военно-морской деятельности на период до 2020 года», которые реализуются путем выполнения ряда государственных программ. К 2030 году в России будет в 5 раз увеличен выпуск продукции гражданского судостроения, а в судостроительной отрасли будет создано и модернизировано более 100 тыс. высококвалифицированных рабочих мест. Важнейшими условиями сохранения и укрепления здоровья моряков являются поддержание оптимального состояния среды их обитания на судах, а также дальнейшая разработка гигиенических основ обитаемости кораблей и судов, в том числе режимов труда и отдыха в период их эксплуатации. В современных условиях научное обоснование гигиенических нормативов должно базироваться на установлении количественных зависимостей между факторами окружающей среды и организмом человека с учетом длительности и режимов их воздействия. При этом критериями гигиенической значимости должны служить не патологические, а функциональные изменения в организме, носящие обратимый характер.
С пленарным докладом «Дозовая зависимость частоты хромосомных аберраций у работников Сибирского химического комбината в условиях долговременного профессионального облучения» выступила Мария Вячеславовна Халюзова (Северский биофизический научный центр ФМБА России). Докладчик представила данные прогнозирования состояния здоровья при воздействии «малых» доз ионизирующего излучения необходимо представление о характере зависимости «доза-эффект», прежде всего по наличию и степени выраженности генетических повреждений. Наиболее распространённым биоиндикатором радиационного воздействия является уровень хромосомных аберраций в лимфоцитах периферической крови человека.Целью настоящей работы являлось исследование частоты и спектра хромосомных аберраций у работников Сибирского химического комбината (крупнейшего в мире комплекса предприятий атомной индустрии) в зависимости от дозы внешнего облучения.Анализ уровня хромосомных аберраций был проведён у 657 здоровых работников Сибирского химического комбината. Установлено, что при хроническом радиационном воздействии в диапазоне доз > 0-10 мЗв происходит статистически значимое уменьшение частоты аберрантных клеток, хроматидных аберраций и аберраций хромосомного типа по сравнению с контролем, что соответствует явлению радиационного гормезиса. Начиная с диапазона доз > 40-100 мЗв, отмечается статистически значимое увеличение выхода аберрантных метафаз и аберраций хроматидного и хромосомного типов. Похожая тенденция отмечается и для дицентриков, в дозе > 40-100 мЗв различия с контролем достигают уже уровня р = 0,1, а статистически значимое увеличение установлено в диапазоне доз > 100-200 мЗв. В диапазоне доз > 100-500 мЗв на кривых дозовой зависимости имеется плато, уровень цитогенетических аномалий не увеличивается, только возрастает статистическая значимость различий с контролем. Не выявлено взаимосвязи с дозой хронического облучения частоты кольцевых хромосом и мультиаберрантных клеток. Сделан вывод, что дозовая зависимость для хромосомных аберраций при длительном воздействии ионизирующего излучения в диапазоне до 500 мЗв имеет нелинейный характер.
С пленарным докладом «О медицинской подготовке плавсостава» выступил Вадим Леонардович Архиповский (ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр им. Н.А.Семашко Федерального медико-биологического агентства»). В докладе рассмотрены вопросы медицинской подготовки плавсостава, которая осуществляется в соответствии с конвенцией Международной морской организации (ИМО) «О порядке дипломирования моряков и несении вахты ПДМНВ 78/95» (действие настоящей конвенции вступило в силу в России с 01.02.2002 г.). Отмечено, что медицинские центры ФМБА России (бывшие центральные бассейновые больницы, расположенные в крупных портах страны), могут быть использованы как клиническая база для обучения командного состава флота по программе медицинского ухода 1.15. В данных медицинских организациях работает медицинский персонал, знающий специфику и условия труда на флоте, а также проблемы морской медицины.В настоящее время в России остаются нерешенными ряд вопросов в области медицинской подготовки плавсостава: отсутствует утвержденный перечень медицинских организаций, имеющих право на медицинскую подготовку плавсостава по программе IMO: «Медицинский уход за больными и пострадавшими» 1.15. Данный перечень должен быть утвержден органом исполнительной власти;необходимо организовать национальный учебно-методический центр по медицинской подготовки плавсостава, в котором бы врачи-преподаватели (инструкторы) проходили повышение квалификации. В задачи данного центра входили бы: координация работы по данному направлению, издание методических пособий, разработка тестового контроля знаний, контроль качества обучения плавсостава;судоводители не являются медицинскими работниками, в связи с чем, необходимо внесение изменений в закон «Об образовании в Российской Федерации» и утверждение на законодательном уровне подготовки специалистов-парамедиков; до сих пор, остаются неясными юридические последствия случаев неоказания медицинской помощи, а также случаев возможного некачественного оказания медицинской помощи судоводителями на борту судна.
С пленарным докладом «Проблемы санитарно-эпидемиологического обеспечения при проведении водолазных и кессонных работ» выступил Александр Юрьевич Следков (ФГУП НИИ ПММ). В докладе отмечено, что в отличие от большинства профессий, труд водолазов характеризуется, как особо тяжелый и связан с риском для здоровья и жизни.Важнейшим специфическим фактором водолазного труда, присущим любому водолазному погружению, является повышенное давление, и в научной литературе газовую или водную среду под повышенным давлением часто называют гипербарической.Развитые зарубежные страны имеют свои санитарно-гигиенические правовые акты, регламентирующие нормативы для безопасного проведения водолазных работ. Следует отметить, что действующая в Российской Федерации нормативная документация по обеспечению водолазных и кессонных работ не содержит системных требований к гигиеническим параметрам обитаемости человека в условиях гипербарии (барокомплексы, водолазные колокола, дыхательные аппараты, кессоны и пр.). Остается нерешенной одна из главных задач в области водолазного дела - гигиеническое нормирование вредных и экстремальных факторов гипербарической среды начиная с ведущего фактора – давления, которое следует восстановить среди вредных физических факторов в нормативных и руководящих документах. В ближайшие годы будет необходимо решить задачу по созданию Санитарных правил под предварительным названием «Гигиенические требования по обеспечению условий жизнедеятельности человека при проведении водолазных работ».
С пленарным докладом «Основные направления деятельности Северо-Западного регионального аварийного медико-дозиметрического центра» выступила Татьяна Ивановна Арефьева (ФГУП НИИ ПММ). В своем докладе она подчеркнула, что особое внимание должно уделяться эффективному планированию и проведению мероприятий по защите персонала и населения не только в условиях нормальной эксплуатации радиационных объектов, но и в случае радиационной аварии. Функционирование СЗРАМДЦ происходит в условиях сформировавшейся структуры медицинского реагирования на ЧС радиационного характера на федеральном и региональном уровнях, что требует определенных усилий, как со стороны ФМБА России, так и, прежде всего, самого Центра для интеграции в действующую систему. В условиях крупномасштабной РА, при которой прогнозируется вероятность появления десятков и сотен тысяч пострадавших среди персонала и населения, каждое подразделение, допущенное к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, безусловно, будет привлечено к ЛПА в соответствии со своим функциональным предназначением. Для таких условий основными задачами СЗРАМДЦ являются поддержание постоянной готовности к выполнению практических задач и реальная интеграция в существующую систему, как на этапе планирования, так и выполнения мероприятий в режиме чрезвычайной ситуации. Оперативность принятия решений и выполнения практических задач на региональном уровне реагирования, актуальные, как при общей, так и локальной (местной) РА, определяет приоритетные направления деятельности СЗРАМДЦ - экспертно-аналитическое обеспечение работы территориальных органов ФМБА России и практические мероприятия в зоне аварии силами СРБ, объединяющей возможности передвижной лаборатории радиационного контроля и персонала группы А, оказывающего экстренную и неотложную медицинскую помощь в зоне РА. Основой эффективного функционирования СЗРАМДЦ является научный потенциал и материально-техническая база ФГУП НИИ ПММ, обеспечивающего повседневную деятельность и определяющего направления устойчивого развития Центра.
Во второй день конференции (27 сентября 2013 г.) проведены секционные заседания.
На секции «Радиобиология, радиационная безопасность, ликвидация последствий радиационных аварий» (председатель – профессор В.И. Легеза, сопредседатель –С.В. Натха) заслушаны и обсуждены содержательные научные доклады: Д.В. Арефьева «Оценка радиационно-гигиенических последствий для населения в случае аварии на плавучей атомной теплоэлектростанции малой мощности»; В.Л. Халимон «Актуальные проблемы нормирования радиоактивных выбросов и сбросов предприятий атомного судостроения»; С.В. Натха «Проблема экологической безопасности при утилизации судов атомно-технологического обслуживания».
На секции «Морская медицина» (председатель - профессор К.В. Логунов, сопредседатель - О.К. Бумай) заслушаны и обсуждены научные доклады: С.З. Умаров «Анализ проблемы оптимизации организационных аспектов медико-технического и лекарственного оснащения функциональных подразделений регионального аварийного медико-дозиметрического центра»; Д.Ю. Рогованов «Основные направления коррекции зрительного утомления у операторов судовых автоматизированных систем управления».
Секции «Промышленная и морская гигиена» и «Промышленная аэрология и теплофизика» (председатель – В.В. Степанов) были объединены в связи с необходимостью обсуждения близких по тематике вопросов. На заседании секций обсуждались следующие вопросы: энергетическая эффективность в промышленности; особенности воздухообмена в производственных помещениях с избыточным выделением тепла; повышение эффективности местной вытяжной вентиляции при строительстве, ремонте (модернизации) и утилизации судов; санитарно-гигиеническая оценка условий труда при получении и обработке бериллия. Заслушаны и обсуждены научные доклады: А.М. Гримитлина «Современные тенденции повышения эффективности энергопотребления инженерными системами зданий»; С.В. Копин «Расчет процессов воздухообмена в теплонапряженных производственных помещениях»; Ю.С. Корюкаев «Резервы повышения эффективности местной вытяжной вентиляции и очистки воздуха при строительстве и ремонте судов»; Г.Ф. Ковыгин «Медико-экологические аспекты защиты производственной и окружающей среды при получении и обработке бериллия и изделий из него».
На секции «Водолазная медицина и обитаемость гермообъектов» (председатель – профессор А.А. Мясников) заслушаны и обсуждены содержательные научные доклады: Г.П. Мотасов «О современном состоянии технического и медицинского обеспечения водолазных работ»; А.Ю. Следков «Об актуальности санитарно-гигиенического обеспечения работ, выполняемых в условиях повышенного давления»; С.А. Астапова «О перспективах изучения вредных примесей в среде гермообъектов»; А.В. Чумаков «О состоянии и перспективных направлениях медицинского сопровождения деятельности специалистов экстремальных профессий в ВМФ».
Пленарные и тематические секционные доклады вызвали оживленную дискуссию. Итог дискуссии подвел в заключительном слове Председатель конференции директор ФГУП НИИ ПММ профессор А.В. Иванченко.