02.04.2013

11-13 марта 2013 года в г. Томске состоялась VI международная научно-практическая конференция "Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения" (MEEIR-VI), организованная Северским биофизическим научным центром при поддержке Федераль

В период работы конференции было проведено два пленарных заседания, на которых ведущими специалистами были представлены лекции по ключевым проблемам радиационной эпидемиологии, радиационной безопасности, дозиметрии, биостатистики и ядерной медицины.В рамках конференции состоялось три симпозиума: "Проблемы радиационной медицины и оценка медико-биологических эффектов радиационного воздействия", "Радиоэкология. Радиационная безопасность и дозиметрия" и "Современные проблемы ядерной медицины".В рамках симпозиума "Проблемы радиационной медицины и оценка медико-биологических эффектов радиационного воздействия" был заслушан 21 доклад. Авторы представленных докладов (Крестинина Л.Ю. с соавт. "Радиационный риск развития солидных злокачественных новообразований в когорте реки Течи" (Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России, г. Челябинск); Сокольников М.Э. "Канцерогенный риск, связанный с ингаляционным поступлением плутония" (Южно-Уральского института биофизики ФМБА России, г. Озёрск)) считают, что исследования необходимо продолжать, прежде всего, в отношении уточнения доз облучения (как внешнего, так и внутреннего) персонала ПО "Маяк" и населения прибрежных сёл р. Течи. Наибольший интерес, с точки зрения новизны данных и их интерпретации, представлял доклад Кошурниковой Н.А. с соавт. "К вопросу о патогенезе рака лёгкого, индуцированного инкорпорацией плутония-239" (Южно-Уральского института биофизики ФМБА России, г. Озёрск), результаты которого представляют большую значимость и продолжение исследований представляется интересным. При этом перспективным может быть объединение данных, содержащихся в различных регистрах (персонала ПО "Маяк" и Сибирского химического комбината – СХК).Микрюковой Л.Д. с соавт. (Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России, г. Челябинск) был представлен доклад "Результаты исследования глазной патологии при хроническом облучении "малыми" дозами у членов когорты реки Течи". В данном исследовании было показано, что с увеличением дозы на 1 Гр среднее значение периода появления катаракты уменьшается на 3,1 года, при этом срок появления катаракты после начала облучения уменьшается при наличии ишемической болезни сердца, ангиосклероза сетчатки, цереброваскулярных заболеваний. Наличие у человека сахарного диабета уменьшает период между началом облучения до появления катаракты на 0,8 года. Из имеющихся социальных факторов было доказано отрицательное влияние употребления алкоголя, ускоряющего процесс появления катаракты после начала облучения на 1,5 года. Не было показано отрицательного влияния курения. Профессором Степановой Е.И. с соавт. (Национальный научный центр радиационной медицины АМНУ, г. Киев, Украина) был представлен очень интересный доклад "Влияние длительного поступления цезия-137 в организм на показатели крови детей, проживающих на радиоактивно загрязнённых территориях Украины". Авторами было показано, что у детей, проживающих на радиоактивно загрязнённых территориях, наблюдается ряд изменений со стороны системы крови, ассоциированных с уровнем инкорпорированного 137Сs и, прежде всего, угнетение системы энергетического клеточного обмена. Установлено, что наибольшей выраженности данные нарушения достигают при уровне инкорпорированного 137Сs от 6 845 до 16 522 Бк. В ходе дискуссии было высказано мнение, что ценность анализа значительно повысилась бы при выполнении расчётов зависимостей эффекта от дозы облучения, а не от содержания радионуклида. В большей степени информационный и описательный характер без представления результатов анализа носили доклады Харюзова Ю.Е. с соавт. "Описательный анализ когорты внутриутробно облучённых в прибрежных сёлах реки Течи" (Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России) и доклад Самсона Э. с соавт. "Эпидемиологические исследования на базе когорты работников французских предприятий по переработке урана" (Институт радиационной защиты и ядерной безопасности, Фонтене-о-Роз, Франция). Необходимо отметить доклад Булдакова М.А. с соавт. "Противоопухолевые и антиметастатические эффекты импульсно-периодического рентгеновского излучения в диапазоне доз менее 0,5 Гр" (НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск), касающийся возможностей применения импульсно-периодического рентгеновского излучения в терапии злокачественных опухолей. Авторами было показано, что противоопухолевый эффект импульсно-периодического рентгеновского излучения может быть увеличен за счёт использования различных режимов облучения. При этом не отмечается линейной зависимости ингибирующего эффекта на первичный опухолевый очаг и на процесс метастазирования поглощённой дозы.Несколько выступлений на конференции было посвящено изучению кластогенных и анеугенных эффектов радиации. Сотрудниками НИИ медицинской генетики СО РАМН были представлены данные, свидетельствующие о том, что у работников радиохимического производства СХК, подвергающихся воздействию внешнего γ-излучения, были выявлены статистически значимые различия с контролем по частоте гипо- и гиперплоидии хромосомы 12, гипоплоидии хромосомы 11 и гиперплоидии Х-хромосомы (p < 0,05). Позднее, в группе работников плутониевого производства был обнаружен анеугенный эффект инкорпорированного плутония-239, выражающийся в повышении частоты хромосомного нерасхождения по хромосомам 2, 7, 8, 12 и Y, и хромосомного отставания по всем хромосомам набора, по сравнению с контрольной группой (p < 0,05). Было показано, что у облучённых лиц снижена активность систем репарации, которая оценивалась по количеству γH2AX фокусов в клетках крови, подвергавшихся дополнительному облучению in vitro. Кемеровские коллеги из государственного университета представили интересные исследования кластогенных эффектов радона, воздействию которого подвергалась группа детей и подростков, длительное время проживавших в школе-интернате г. Таштагола. Уровень хроматидных и парных фрагментов, хроматидных обменов и аберраций хромосомного типа у облучённых детей был в 1,6-4 раза выше, чем в контрольной группе. Частота структурных нарушений хромосом зависела от носительства генотипов полиморфных локусов известных генов репарации. Как правило, носительство минорных генотипов у детей, подвергавшихся воздействию радона, было сопряжено с повышенным уровнем хромосомных нарушений, по сравнению с носителями частых и гетерозиготных генотипов по этим локусам. Данные исследования выполнены на очень хорошем методическом уровне, что было отмечено во время обсуждения докладов. Высокого уровня работы, выполненные с применением методов классической генетики и эпидемиологии, представляли специалисты Уральского научно-практического центра радиационной медицины ФМБА России. В докладе Шалагинова С.А. с соавт. отмечено, что "важным новым аспектом, в особенности для популяций, длительное время существующих в условиях сверхнормативного облучения, может быть соотнесение клинических данных с данными, характеризующими их эволюцию, перенос концепции генетического радиационного риска, традиционно определяемого в узких рамках классической эпидемиологии, на уровень выше индивидуального и межиндивидуального". На мощных выборках коллегам удалось убедительно показать дозовую зависимость среднего возраста манифестации синдромов старения, числа и классов хронических заболеваний у облучённых лиц.Результаты молекулярно-генетических исследований были представлены в докладах Южно-Уральского института биофизики ФМБА России. Авторами была предпринята попытка связать носительство генотипов полиморфных локусов генов детоксикации ксенобиотиков с частотой развития немелкоклеточного рака лёгкого у облучённых работников ПО "Маяк". Были также представлены исследования частоты мутации минисателлитной области гена CSTB в 100 семейных тройках, в которых преконцептивному внешнему g-облучению и внутреннему α-облучению от инкорпорированного 239Pu подверглись только отцы. Однако на данный момент не было получено серьёзных статистически значимых результатов. По мнению председателя симпозиума, зав. лабораторией экологической генетики НИИ общей генетики им. Н.И. Вавилова РАН профессора Рубановича А.В. наиболее интересный материал был представлен сотрудниками лаборатории геномной медицины Северского биофизического научного центра ФМБА России, которыми в 2011 г. впервые в мире с помощью технологии microarray было проведено исследование взаимосвязи 1 421 SNP с частотой и спектром хромосомных аберраций у 96 работников СХК, подвергавшихся хроническому радиационному воздействию – внешнему облучению (результаты микрочиповых исследований представлены в журнале "Радиационная биология. Радиоэкология", №2, 2013 г.), для получения данных относительно генетических показателей, которые могли бы использоваться для предсказания высокой вероятности индукции хромосомных нарушений при контакте с ионизирующим излучением. В этом исследовании было установлено 19 SNP, ассоциированных с частотой радиационно индуцируемых аберраций – дицентрических и кольцевых хромосом. В докладе на конференции сотрудники СБН Центра представляли промежуточные результаты по валидации 7 из 19 SNP на большой выборке (669 человек) облучённых здоровых работников СХК, у которых было проведено и цитогенетическое обследование. Практически все изученные на данном этапе SNP подтвердили свою значимость в формировании индивидуальной радиочувствительности человека. Полученные данные свидетельствуют о высокой достоверности проведённых микрочиповых исследований и значимости полученных ассоциаций для тестирования риска индукции хромосомных аберраций под действием длительного профессионального облучения.В рамках симпозиума "Радиоэкология. Радиационная безопасность и дозиметрия" было заслушано 13 докладов. Только два доклада касались проблем радиоэкологии: обзорный доклад Изместьева К.М. с соавт. (СХК, г. Северск), посвящённый обеспечению экологической безопасности на ОАО СХК, и доклад Суздальцевой Я.М. с соавт. (Кемеровский государственный университет) о радиационном контроле состояния объектов окружающей среды при проведении инженерно-экологических изысканий,. Остальные доклады касались различных вопросов дозиметрии, начиная от вопросов мониторинга содержания радионуклидов в организме человека и его экскретах, до вопросов нормирования радиационного воздействия и оценки пределов детектирования биодозиметричиских (цитогенетических) методов. Значительное число докладчиков обращали внимание на несоответствие нормативных показателей и/или общепринятых подходов и результатов реальных измерений, отмечая, что это может иметь нежелательные последствия для практики радиационной защиты. Так, в работе Толстых Е.И. с соавт. (Уральский научно-практический центр радиационной медицины ФМБА России, г. Челябинск), посвящённой мониторингу содержания 90Sr в организме жителей Уральского региона, отмечалось, что принятый в нормативных документах термин "текущая эффективная годовая доза внутреннего облучения" подразумевает дозу исключительно от текущего годового поступления радионуклидов с рационом. В результате, нет ни термина, ни соответствующего гигиенического норматива, который позволил бы учесть текущую дозу от долгоживущих остеотропных радионуклидов (90Sr и 239Pu), ранее накопленных в организме в результате радиационных аварий. Разница между этими двумя "текущими дозами" может составлять порядок величин. Алукер Н.Л с соавт. (Кемеровский государственный университет) обратили внимание на недоработки нормирования в области медицинских рентгеновских процедур, представили новые результаты в области разработки термолюминесцентных дозиметров. Авторами были также затронуты проблемы нормирования безопасных уровней облучения при добыче и переработке угля, что является актуальным для угледобывающих регионов. Значительное число докладов представил Южно-Уральский институт биофизики ФМБА России (г. Озёрск). Обширную дискуссию вызвал доклад В.Ф. Обеснюка, касающийся анализа концепции индивидуального риска, а также "развенчания" теории радиационного гормезиса. Эту теорию автор рассматривает как пример статистической ошибки в обработке экспериментальных данных. Хохряков В.В. представил результаты исследования свойств α-излучающих наночастиц в рабочих помещениях ПО "Маяк". Частицы этого размера не рассматриваются в имеющихся лёгочных моделях, используемых для оценок доз от α-излучающих радионуклидов. Не был обойден вниманием и вопрос неопределённостей дозовых оценок и, в частности, неопределённостей параметров модели дыхательного тракта МКРЗ (доклад Саламатовой В.Ю. с соавт.). Исследования Осовца С.В. с соавт. касались количественной оценки дозовых порогов в реакциях на облучение и определения пределов детектирования биодозиметрических (цитогенетических) методов. Эти результаты, вероятно, были бы не менее интересны участникам симпозиума "Проблемы радиационной медицины и оценка медико-биологических эффектов радиационного воздействия", поскольку касались интерпретации радиобиологических данных.В рамках симпозиума "Современные проблемы ядерной медицины" был заслушан 21 доклад. Авторы представленных материалов, касающихся вопросов применения радионуклидных методов исследования при патологии сердечно-сосудистой системы, считают, что ядерная медицина позволяет существенно расширить возможности лучевой диагностики у больных кардиологического профиля (Веснина Ж.В. с соавт. "Сравнение информативности биохимических методов и радионуклидной реносцинтиграфии в оценке фильтрационной функции почек" (НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск); Чернов В.И. с соавт. "ЭКГ-синхронизированная перфузионная томосцинтиграфия миокарда с 99mTc-метоксиизобутилизонитрилом в оценке кардиотоксичности химиотерапевтических препаратов" (НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск); Завадовский К.В. с соавт. "Радионуклидная оценка сократительной функции правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии" и Завадовский К.В. с соавт. "Сцинтиграфическая диагностика локальных нарушений сократимости правого желудочка у детей и подростков с желудочковыми нарушениями ритма сердца" (НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск); Ефимова Н.Ю. с соавт. "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в оценке цереброваскулярных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом" (НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск); Сазонова С.И. с соавт. "Возможности ОФЭКТ с 99mТс-пирофосфатом в диагностике миокардитов у пациентов с нарушением ритма сердца" (НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск)). В докладе Дубоделовой А.В. с соавт. "Возможности радионуклидных методов исследования в дифференциальной диагностике заболеваний респираторной системы" (НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск) были проанализированы возможности вентиляционной и перфузионной сцинтиграфии лёгких в диагностике синдромосходной патологии. Приоритетные данные в области "ядерной онкологии" были представлены в докладах сотрудников НИИ онкологии СО РАМН (г. Томск) Зельчана Р.В. с соавт. "Радионуклидные методы исследования в комплексной диагностике и оценке эффекта неоадъювантной химиотерапии первичных и рецидивных опухолей гортани"; Синилкина И.Г. с соавт. "Выявление сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении рака шейки матки" и Тицкой А.А. с соавт. "Сравнение результатов маммосцинтиграфии с 99mТс-метоксиизобутилизонитрилом при проведении исследования в планарном и томографическом режимах". Большой интерес с точки зрения новизны данных представлял доклад Ильюшенковой Ю.Н. с соавт. "Исследование механизма действия радиофармпрепарата на основе ципрофлоксацина, меченного технецием" (НИИ кардиологии СО РАМН, г. Томск), в котором был изложен опыт разработки оригинального отечественного радиофармпрепарата. Информационный характер носило сообщение представителя ЗАО "Фарм-синтез", (г. Москва) Прилепы С.В. "ЗАО "Фарм-синтез" – отечественный производитель радиофармацевтических препаратов". Несомненное практическое и научное значение имели доклады Шнайдера П. с соавт. "Оценка наилучших показаний к абляции рака щитовидной железы с использованием ПЭТ/КТ с применением 124I", Клиника ядерной медицины университета г. Вюрцбурга (Германия) и Бико Й. с соавт. "Наблюдение и лечение радиационно индуцированной патологии щитовидной железы у лиц, подвергшихся в детском возрасте радиационному воздействию вследствие аварии на Чернобыльской АЭС", г. Вюрцбург (Германия), посвящённые использованию йода-131 для лечения рака щитовидной железы. Исследования, направленные на улучшение эффективности лучевой терапии, были представлены в докладах Ижевского П.В. с соавт. "Биологические функционалы и дозообъёмные ограничения для планирования сеансов лучевой терапии", "Относительная биологическая эффективность неоднородного микрораспределения поглощённой дозы в биологической ткани при планировании фотон-захватной терапии" и "Перспективы разработки технологии фотон-захватной терапии злокачественных новообразований" (ГНЦ РФ-ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, г. Москва).